下載
上傳資料
會診專家 北京大學人民醫院 腎內科 董葆
患者信息 李女士 31歲
初步診斷 增生性硬化型IgA腎病（Lee分級：V級）（MI EO SO T1）/慢性腎功能不全急性加重/上消化道出血/十二指腸炎/慢性淺表性胃炎/高尿酸血癥。
咨詢目的 急性心肌梗死，尋求更好的治療方案
就診療效 尋求進一步治療方案
病情概要
李的(de)女性(xing)兩(liang)(liang)天前因兩(liang)(liang)腳的(de)踝(huai)軟骨劇烈疼痛，醫(yi)(yi)治于日本縣醫(yi)(yi)院醫(yi)(yi)生醫(yi)(yi)生，經(jing)歷過體檢遇到(dao)腎(shen)(shen)臟(zang)表：尿素液氮13.0mmol/L，肌酐 217umol/L，尿酸偏高479umol/L，無發燒、頭痛頭暈，無上(shang)身不遂、口眼(yan)傾斜，無面(mian)部皮膚起紅疹(zhen)、口干(gan)舌燥，不經(jing)認識障(zhang)礙性(xing)、二便失禁(jin)等，醫(yi)(yi)院醫(yi)(yi)生醫(yi)(yi)生物理臨床(chuang)診斷為“腎(shen)(shen)臟(zang)表不全原(yuan)由待查”，意見與建議(yi)醫(yi)(yi)保住(zhu)院要明確物理臨床(chuang)診斷。
入駐后查(cha)血常規檢查(cha)檢查(cha)示：赤紅蛋白酶105g/L。
查(cha)驗心(xin)理b超信息顯示：
1、肺血管瓣輕中(zhong)度反流；
2、左室做收縮能力在一般依據。
胸前(qian)CT平掃+二維從建(jian)示：
1、骨量沒問題；
2、左肺下葉(xie)一點發炎。
腎活檢(jian)骨(gu)髓穿(chuan)刺示：結合光(guang)鏡、免疫抗(kang)(kang)體(ti)(ti)細(xi)胞(bao)熒光(guang)及電鏡檢(jian)修：符合要求(qiu)不典型增生疏(shu)松型IgA腎病(bing)，特(te)別(bie)于Lee分類：V級。體(ti)(ti)檢(jian)心(xin)電圖、肚子+泌尿(niao)系(xi)彩超、鼻咽部CT均(jun)未有特(te)別(bie)。肉(rou)瘤標記符號物、接觸傳得病(bing)半套、產品表面抗(kang)(kang)原(yuan)、免疫抗(kang)(kang)體(ti)(ti)細(xi)胞(bao)系(xi)列(lie)作品檢(jian)查腎的功能(neng)（2017-01-11）：磷(lin)酸二氫鉀(jia)氮10.3mmol/L，肌酐(gan) 262umol/L，尿(niao)酸高434umol/L，查血(xue)常規(gui)的（2017-01-17）示：猩紅血(xue)清81g/L。
通過上文情形(xing)，醫院門診測(ce)試為：
1、增本(ben)性硬底化型IgA腎(shen)病（Lee分級(ji)管理：V級(ji)）（M1 EO SO T1）；
2、慢性(xing)型腎(shen)功性(xing)不全(quan)呼吸(xi)功能衰竭減(jian)弱。
現階段為(wei)需找(zhao)有效(xiao)的手(shou)術(shu)緩解策劃(hua)計(ji)劃(hua)，展(zhan)開(kai)(kai)自身和(he)首診牙醫(yi)(yi)(yi)磋商后面，展(zhan)開(kai)(kai)39車登(deng)陸醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)工作平(ping)臺(tai)官網(wang)預(yu)約了(le)合肥綜合大學(xue)我(wo)們醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)腎中醫(yi)(yi)(yi)內科(ke)董葆(bao)辦(ban)公(gong)室辦(ban)公(gong)室副(fu)主(zhu)任(ren)專業(ye)中醫(yi)(yi)(yi)師專業(ye)中醫(yi)(yi)(yi)師展(zhan)開(kai)(kai)手(shou)機(ji)遠程應(ying)診。展(zhan)開(kai)(kai)三十四多(duo)多(duo)分(fen)鐘的應(ying)診，葆(bao)辦(ban)公(gong)室辦(ban)公(gong)室副(fu)主(zhu)任(ren)專業(ye)中醫(yi)(yi)(yi)師專業(ye)中醫(yi)(yi)(yi)師為(wei)頭診牙醫(yi)(yi)(yi)全面表示了(le)重大疾病來龍去(qu)脈，并列(lie)出了(le)全面的未(wei)果手(shou)術(shu)緩解策劃(hua)計(ji)劃(hua)。
應診意見書
測試：
1.慢牲腎小球腎炎
2.增加通戶性(xing)IgA腎病(bing)
3.萎縮性腎功效不全
4.CKDIII期
提倡：
1.可(ke)給(gei)以ARB類(lei)抗癲(dian)癇(xian)藥物把控尿核(he)(he)球蛋白(bai)，監測(ce)網腎功鍵、血鉀及24小時候尿核(he)(he)球蛋白(bai)
2. 控制(zhi)血壓偏高，以防(fang)感動
3.監測數據腎功用及24小時英文尿淀(dian)粉酶
4.可(ke)提(ti)供(gong)服食身體(ti)排(pai)毒降(jiang)肌酐口服藥對癥下(xia)藥補(bu)救
5.必要性時掛號，修正(zheng)冶療方案范文
醫學專家解紹
董葆
重慶大學本科國民專科醫院 腎消化內科 副醫生專家
擅長于原(yuan)發性(xing),繼(ji)發性(xing)腎(shen)(shen)小球病(bing)癥,腎(shen)(shen)小管間(jian)質腎(shen)(shen)病(bing)，突然(ran)腎(shen)(shen)特點衰退(tui)等(deng)腎(shen)(shen)臟病(bing)癥的測試及控制
他人百科
1986年(nian)11月畢業季(ji)于蘇州(zhou)2、軍醫(yi)師范大學。199一(yi)年(nian)辦理鄒(zou)萬(wan)忠先生的(de)(de)碩士鉆(zhan)研(yan)(yan)生鉆(zhan)研(yan)(yan)生，從此(ci)以后(hou)重(zhong)點進行腎(shen)腹穿活檢、腎(shen)臟(zang)患(huan)病(bing)(bing)原(yuan)因(yin)的(de)(de)鉆(zhan)研(yan)(yan)做(zuo)工做(zuo)。自(zi)1986年(nian)一(yi)直以來都(dou)在藥(yao)學二線做(zuo)工做(zuo)，熟記本行業的(de)(de)尋常、棘手及重(zhong)危缺乏的(de)(de)原(yuan)因(yin)、制療，急救(jiu)了眾多重(zhong)危病(bing)(bing)員(yuan)的(de)(de)靈魂。對腎(shen)小(xiao)球(qiu)患(huan)病(bing)(bing)及腎(shen)小(xiao)管(guan)間質腎(shen)病(bing)(bing)棘手、稀(xi)罕病(bing)(bing)歷，有清(qing)晰(xi)的(de)(de)原(yuan)因(yin)想法(fa)。曾參予編寫軟件(jian)科研(yan)(yan)行業書籍(ji)推薦(jian)三部曲。95年(nian)、99年(nian)獲(huo)我們(men)人(ren)們(men)解放(fang)出軍實(shi)驗(yan)(yan)方(fang)法(fa)全(quan)面發展三等(deng)獎共2項，200一(yi)年(nian)獲(huo)鄭州(zhou)市實(shi)驗(yan)(yan)方(fang)法(fa)全(quan)面發展三等(deng)獎，95年(nian)獲(huo)九州(zhou)醫(yi)學專業會第五屆(jie)中(zhong)的(de)(de)青年(nian)腎(shen)臟(zang)病(bing)(bing)科研(yan)(yan)交互非常實(shi)用綜述(shu)獎。
調查中心點
在科(ke)(ke)研(yan)(yan)(yan)開(kai)發(fa)運(yun)作(zuo)運(yun)作(zuo)問(wen)題，能將基礎理(li)(li)論研(yan)(yan)(yan)究方(fang)案與(yu)(yu)臨(lin)床藥學(xue)(xue)研(yan)(yan)(yan)究相輔(fu)相成聯系，曾申請(qing)表(biao)(biao)表(biao)(biao)獲士兵科(ke)(ke)研(yan)(yan)(yan)開(kai)發(fa)運(yun)作(zuo)理(li)(li)財(cai)(cai)產品幾項(xiang)(xiang)，合作(zuo)項(xiang)(xiang)目申請(qing)表(biao)(biao)表(biao)(biao)獲部委生(sheng)(sheng)態物(wu)理(li)(li)學(xue)(xue)理(li)(li)財(cai)(cai)產品幾項(xiang)(xiang)，95年(nian)(nian)、99年(nian)(nian)獲我國的公民解放(fang)出軍物(wu)理(li)(li)學(xue)(xue)技術性(xing)應(ying)用(yong)進一步作(zuo)文(wen)金獎共十(shi)(shi)項(xiang)(xiang)，2002年(nian)(nian)獲深(shen)圳市物(wu)理(li)(li)學(xue)(xue)技術性(xing)應(ying)用(yong)進一步作(zuo)文(wen)鼓(gu)勵獎，95年(nian)(nian)獲中華生(sheng)(sheng)物(wu)學(xue)(xue)會(hui)第五(wu)屆中共青團腎(shen)臟(zang)病科(ke)(ke)研(yan)(yan)(yan)電(dian)視電(dian)話會(hui)議出色文(wen)獻(xian)綜述(shu)獎。發(fa)過科(ke)(ke)研(yan)(yan)(yan)文(wen)獻(xian)綜述(shu)十(shi)(shi)余篇，曾參(can)與(yu)(yu)的創作(zuo)科(ke)(ke)研(yan)(yan)(yan)專門書藉五(wu)部。臨(lin)床藥學(xue)(xue)研(yan)(yan)(yan)究主要是運(yun)作(zuo)為原(yuan)發(fa)性(xing)、繼發(fa)性(xing)腎(shen)小球皮膚病毒，腎(shen)小管間質(zhi)腎(shen)病，發(fa)生(sheng)(sheng)急性(xing)腎(shen)實用(yong)功能衰(shuai)弱等(deng)腎(shen)臟(zang)皮膚病毒的檢(jian)查(cha)及根治。
